Conseils

« Chaque enfant coûte une dent à sa mère  » : cette idée reçue, acceptée par de nombreuses futures mamans, n’est pas une fatalité à la condition de se faire soigner avant, pendant et après la grossesse.

La grossesse entraîne des modifications physiologiques et hormonales qui ont des répercussions buccales dont une diminution des défenses face aux bactéries de la cavité buccale et des pathologies décrites ci-après.

◻︎ La Gingivite :

Lors de la grossesse, la gingivite est dite gravidique ; les symptômes sont les mêmes qu’une gingivite classique : gencives gonflées, rouges plutôt que roses et saignant facilement.

Une hygiène buccale correcte permet de contenir cette gingivite à une intensité faible ; elle régresse après l’accouchement.

Sans cette précaution élémentaire, il y a aggravation des symptômes. La gingivite peut se transformer en « maladie parodontale » causée par la présence de plaque dentaire, de tartre, avec une possible résorption de l’os ; les dents peuvent devenir mobiles. Contrairement à la gingivite, la maladie parodontale peut se prolonger après l’accouchement.

◻︎ L’epulis

L’épulis est une lésion siégeant au niveau des gencives. C’est une pseudotumeur bénigne circonscrite aux gencives et survenue à la suite d’une réparation imparfaite d’une lésion gingivale (gingivite, prothèse). Les épulis sont indolores.

◻︎ Les caries

L’apparition de caries au cours de la grossesse n’est qu’une conséquence indirecte d’une hygiène bucco-dentaire négligée pendant la grossesse à cause des sensibilités gingivales ; la plaque dentaire s’accumule, provoquant l’apparition de caries.

◻︎ Que faire pendant la grossesse

Une consultation chez votre chirurgien-dentiste autour du 4ème mois de grossesse est indiquée.

Dans le cadre de son examen clinique, il vous prodiguera les soins et les conseils nécessaires à votre santé et à celle du futur bébé.

(Les régimes obligatoires d’assurance maladie prendront prochainement complètement en charge cet examen)

Les soins au cabinet dentaire :

Les soins d’urgence ne peuvent pas être différés, mais il faut savoir que les soins dentaires peuvent classiquement être réalisés du début de la grossesse non pathologique à la fin du huitième mois.

D’une manière générale, il est toutefois préférable de reporter les traitements lourds après l’accouchement.

Il n’existe aucune contre-indication à l’anesthésie locale.

La réalisation d’amalgame (plombage) ainsi que leur dépose est déconseillée pendant la grossesse (Conseil supérieur d’hygiène publique de France).

◻︎ Les médicaments :

Pour lutter contre la douleur, seul le paracétamol (Doliprane, Dafalgan, etc.) est conseillé. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, ex : Advil, Nurofen) présentent des contre-indications avec la grossesse. De façon anecdotique et à forte doses, ils peuvent présentent un danger de mort fœtale.

En cas d’infection : l’amoxicilline (Clamoxyl, Agram, etc.) et les macrolides (Rovamycine, Josacine, etc.) sont conseillés ; d’autres molécules comme les tétracyclines ne vous seront pas prescrites par votre praticien car elles sont en cause dans l’apparition de colorations disgracieuses sur les dents définitives de l’enfant.

◻︎ Les radiographies :

Par sécurité, le ventre de la femme enceinte peut être protégé par un tablier de plomb.

À l’heure actuelle les cabinets dentaires utilisent de plus en plus la technique de la radiographie numérique moins irradiante qu’une radiographie conventionnelle.

En conclusion :

Une démarche préventive avant la grossesse ayant pour but de supprimer les facteurs locaux irritatifs (carie, plaque dentaire, tartre) et une hygiène buccale rigoureuse pendant la grossesse devraient rendre caduque cette idée reçue : « un bébé, une dent ».

Pour garder une bonne santé buccale, il faut adopter une alimentation équilibrée. En effet, les aliments trop sucrés ou acides en contact permanent avec vos dents peuvent provoquer des caries dentaires car les bactéries de la plaque dentaire se nourrissent des sucres, et s’en servent pour attaquer l’émail de la dent.

Lors de la mastication, l’acidité de la cavité buccale augmente pour faciliter la dégradation des aliments..Cette acidité favorise aussi les attaques bactériennes sur les dents, donc le risque de caries. Heureusement, la salive permet de diminuer l’acidité dans la cavité buccale et de la neutraliser deux heures après le repas, limitant ainsi le risque carieux.

En revanche, lorsqu’on passe la journée à grignoter, des aliments sucrés de surcroît, la salive n’a pas le temps de rééquilibrer l’acidité, donc les bactéries peuvent se nourrir tranquillement dans un environnement ultra favorable.
Les aliments cariogènes sucrés et acides comme les confiseries, gâteaux, sodas sont à consommer avec modération.

Si l’on n’a pas accès à sa brosse à dents, un chewing-gum sans sucre peut être utilisé pour faire saliver abondamment afin de diminuer l’acidité buccale en attendant le prochain brossage mécanique.

Il faut privilégier les aliments complets qui protègent les dents comme le poisson, la viande, les légumes, le fromage et les fruits frais.

En conclusion il faut diminuer au maximum les aliments contenant du sucre et des acides dans votre alimentation quotidienne et se brosser les dents après avoir consommé des aliments cariogènes.

Contrairement aux idées reçues, la mauvaise haleine, appelée aussi halitose, ne vient pas de l’estomac mais de la bouche dans 85 % des cas.

La mauvaise haleine d’origine buccale est due aux bactéries et aux débris de nourriture situés sur les dents, la langue, la gencive, les joues… On peut opposer la mauvaise haleine transitoire normale, présente, le matin avant de se brosser les dents ou après la prise de tabac, à l’halitose vraie. Cette dernière apparaît à des heures distinctes de la journée. L’halitose peut être légère, modérée ou sévère. Pour obtenir une haleine fraiche, il faut :

Bien se brosser les dents avant le coucher.
Effectuer un nouveau brossage après le petit-déjeuner.
N’oubliez pas de vous brosser le palais, les joues et la langue (en partant de l’arrière vers l’avant) tous les jours. Il existe des brosses spéciales disponibles en pharmacie.
Pour éliminer les particules de nourriture qui résistent au brossage, vous pouvez utiliser un fil dentaire ou des brossettes
Avant le coucher, il est recommandé de bien s’hydrater pour diminuer la sécheresse de la bouche et donc pour éviter la prolifération bactérienne.
L’utilisation d’un bain de bouche utilisable au long cours peut aider pour limiter le développement bactérien.
Si vous portez un appareil mobile, il est important de le nettoyer, de le brosser deux fois par jour avec une brosse à prothèse et de le désinfecter.